腹痛はお子さんが起こしやすい症状のひとつです。小さなお子さんは、腹痛をうまく言葉にできない場合もあるため、どのような症状が出ているのかが重要となります。しっかりとお話を聞き、隠れた病気がないか診察を行います。

腹痛の原因はいろいろですが、子どもが急に、しかも激しくお腹を痛がる時、一番多いのは、腸の中の便やガスが関係した痛みです。お腹が痛くても自分で歩けるようならば、トイレに連れていき排便を促します。排便が見られ腹痛が治まってきたら、そのまま様子をみてもいいでしょう。お腹を「の」の字にマッサージすると少し楽になることがあります。ただし、お腹の中に炎症があるとき（虫垂炎や胃腸炎）は、カイロなどで温めると炎症を悪化させる可能性があります。子どもが腹痛を訴えるときは、何かしらの原因があります。普段から食事の内容や量、排便の状態などをよく観察しておきましょう。特に2歳以下のお子さんに多く、緊急性の高いものに腸重積があります。腹痛、嘔吐、血便、いつもと泣き方が違うなどの症状がある場合には、速やかに受診しましょう。

子どもの便秘は、うんちが週に3回より少なかったり、5日以上出ない日が続けば便秘と考えてよいでしょう。毎日出ていても、出す時に痛がったり、肛門が切れて血が出るような場合も便秘です。赤ちゃんの場合は、母乳やミルクが足りていないときや、生後2～3ヶ月の頃に一時的に回数が減る子もいますので、一概に便秘だと言いきれませんが、体重が順調に増えていたり、母乳やミルクを機嫌よく飲んでいれば、基本的に心配はいりません。ですが、小児における便秘の頻度は決して少なくありません。便秘で受診するのは・・・と、受診をためらっていませんか。排便の頻度は個人差があります。苦しそうにいきんでいたり、おなかが張っているなどの便秘の症状がある場合には、ぜひ一度受診してください。小さい頃からの便秘をそのままにしておくと、成長してもうんちを出しにくい腸になってしまいます。また、うんちは硬くて痛いというイメージを持つようになり、トイレトレーニングが進まなかったり、排便を嫌がってしまい、便秘が長引く要因となります。たかが便秘と思わず受診しましょう。

「そのうち出るだろう」「しばらく様子を見よう」と考えがちですが、便秘を放置すると悪化しやすく、その後も便秘になりやすくなります。便秘が長く続くと、直腸の中に硬いうんちが溜まり腸の動きが止まってしまうため、脳に伝わるセンサーが鈍くなり、便意を感じなくなります。そうなると、ますますうんちが溜まり、うんちの水分が吸収されどんどん硬く大きくなっていきます。このような状態になると、踏ん張ってもなかなか出ず、なんとかうんちが出ても、肛門が切れて激しい痛みを経験するため、次の便意があってもまた我慢するなど悪循環をまねきます。
さらに、将来の生活習慣病や腸の病気のリスクにも関わる可能性があるため、「いつか治るだろう」ではなく、子どものうちにしっかり治してあげることがとても大切です。

便秘が続くと、肌荒れや自律神経の乱れ、免疫力の低下、体臭などを引き起こすといわれています。また、将来的には大腸がんや腎臓の機能低下、脳卒中や心筋梗塞のリスクも高まります。

適切な治療を受けなかった場合、便秘の子どもの約25%が大人になっても便秘を繰り返すといわれており、また便秘は生活習慣が大きく影響しますので、子どものうちにしっかり治療することで治りやすいといわれています。将来的な便秘体質を防ぐためにも、早めの治療が大切です。

過敏性腸症候群、腸閉塞、大腸憩室症、大腸ポリープ、大腸がん、直腸がん、卵巣腫瘍など、ただの便秘だと思っていたら、実は他の病気が隠れていたということがあります。また、腸や肛門の形や位置が原因でうんちが出にくい可能性もあります。

診察や検査の結果をふまえて、お子さんの生活習慣や便秘のタイプに合わせて、生活指導や便を柔らかくする薬、腸の運動を活発にするお薬の処方、綿棒浣腸などさまざまな治療法があります。

バランスのとれた食事を3食きちんと取りましょう。豆類や野菜類、海藻類、果物などの食物繊維を意識した献立がおすすめです。水分補給も忘れずにこまめに飲むようにしましょう。また、離乳食を始めたばかりの頃や赤ちゃんは母乳やミルクが少ないと便秘になりやすくなりますので、母乳は欲しがる分だけ与えてよいでしょう。ミルク育児や離乳食を始めたばかり子は、麦茶や白湯、薄めた果汁などで水分を補ってあげてください。

散歩や軽い運動などで体を積極的に動かしましょう。お腹のマッサージもおすすめです。「の」の字を書くようにおへその周りを手のひらで優しくマッサージしてあげることで腸を刺激し、うんちを出しやすくします。

子どもはちょっとしたストレスでうんちが出にくくなることがあります。下の子が生まれた、怒られることが続くなど原因はさまざまです。スキンシップをたくさんしてあげたり、リラックスできる環境を整えてあげましょう。

無理なトイレトレーニングは便秘を悪化させることがあります。失敗した時に叱ったりすると、トイレに行きたがらず我慢するようになります。トレーニングを始める時期は子どもの発達段階を考慮し、ご褒美をあげたり、たくさんほめて、ゆっくり進めてあげてください。

学校生活の開始といった生活リズムの変化は便秘の原因になります。特に思春期の子どもは、学校でするのが恥ずかしい、朝のゆっくりとしたトイレタイムがないなどでうんちを我慢してしまうことがあります。 まずは早寝早起きをし、規則正しい生活を心がけましょう。そして、うんちを我慢する癖をつけないようにし、学校でも便意を感じたらトイレに行くようにしましょう。

子どもの便秘は、悪循環におちいる前に気づき、早めに対応してあげることが大切です。排便の回数や間隔、便の形や量、薬の服用状況など、その時の様子を記録することで日々の状態を把握でき、ちょっとした変化に気づけたり、治療にも役立ちます。手書きの手帳やノートでも十分ですし、アプリや無料のダウンロードもありますので、ご自分に合った方法で記録をつけてみてください。

便がゆるい状態を下痢便といいます。下痢便が必ず病的というわけではありません。たとえば、母乳栄養の赤ちゃんの多くは下痢便ですが、飲みもよく体重の増えもよいのなら全く問題ありません。水のような便が出ても、腹痛がそんなにひどくなくて、吐き気がなく、水分がとれているのなら、様子をみてもいいでしょう。便に血が混じっているような場合でも、血の量がわずかで、腹痛があまりない場合は朝まで待って受診しましょう。たとえ下痢の原因が食中毒や赤痢だとしても、前述したような落ち着いた状態なら朝まで待って受診して大丈夫です。また、下痢は身体が病原体を排出させるために防衛本能として行っているので、むやみに下痢止めを使用すると、症状を悪化させてしまう場合があります。 まずは、医師の診断を受けて、適切な指示のもとで使用することをおすすめします。

下痢を引き起こす原因・疾患は多岐にわたり、治療が必要な病気が隠れている可能性もあります。

下痢の原因の多くは、ウイルス性胃腸炎（ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなど）、細菌性胃腸炎（サルモネラ菌、カンピロバクターなど）になります。下痢とともに嘔吐、発熱などの症状もみられます。感染力が強いものもあり、感染拡大を防ぐために手洗いや消毒の徹底が大切です。

アレルギーとなる食べ物を食べた後に、アレルギー反応で下痢が起こることがあります。下痢以外のアレルギー症状には湿疹や嘔吐､呼吸困難などがあります。

牛乳や乳製品に含まれる「乳糖」が消化できないことから、摂取後から激しい下痢が起こる病気です。母乳、ミルクなども原因となります。乳糖不耐症が疑われる場合は、一時的に無乳糖ミルクへ切り替えをおすすめします。

食べ過ぎ・飲み過ぎ、脂っこい食事、冷たい飲み物、睡眠不足など身体の疲れによって一時的に腸の働きが乱れることがあります。この場合は数日で改善することも少なくありません。 ストレスも同様です。ストレスによって自律神経が乱れて腸の機能が低下することがわかっています。頭痛や動悸、睡眠障害などの症状が同時に起こることがあります。ストレス発散ができるようにしてあげましょう。

突然の激しい腹痛、激しく泣き叫んだかと思ったらケロッと落ち着くを繰り返す、イチゴゼリーのような血便が出た時はこの病気の可能性が高いでしょう。腸重積は腸の一部が隣り合う腸の中に入り込んで重なってしまう病気です。緊急性が高く早期の治療が必要です。

服用する薬の種類によって、腸内環境が乱れて下痢になることがあります。

腸に硬い便が溜まると、そのすき間から液状の便が漏れ出し下痢となって排出されます。また、便秘と下痢を繰り返す場合は、何らかの病気が隠れている場合がありますので早めに受診することをおすすめします。

治療には、下痢の性状（柔らかい便なのか、水っぽい下痢なのか、血が混じっているか、色など）、回数、ほかの症状があるか、持続期間、食事内容などが重要です。実際に便を見せていただくことがいいのですが、難しい場合は携帯で写真を撮っていただくと診断の参考になります。 診断したうえで、整腸剤や抗菌薬などの薬物療法を行います。また、脱水症状がある場合は点滴を行うことがあります。

感染して下痢を起こしている場合、自己判断で市販の下痢止めを服用すると病原体や毒素の速やかな排出が妨げられて重症化することがあります。医師の診察を受けた上で、処方された適切な薬を服用するようにしてください。

頻回の下痢でおしりが赤くなりやすくなります。おしりふきやトイレットペーパーで強く拭いてしまうと皮膚を傷つけて悪化してしまいますので、ぬるま湯でやさしく洗い、よく乾かした後にワセリンなどで保湿してあげましょう。

下痢だけでなく嘔吐を伴うと脱水の症状が出やすくなります。尿の出が減っている・濃い黄色の尿の場合は脱水のサインです。一度にたくさん飲まずに、こまめに少しずつ、常温かぬるめの経口補水液や麦茶などで水分補給をしましょう。

生もの、脂っこい物、乳製品、冷たい物は控えて、消化にやさしい食べ物（おかゆ、うどん、野菜を柔らかく煮た物、バナナなど）を少しずつ与えてください。

便の中にも感染力の強いウイルスが潜んでいます。二次感染を防ぐためにも徹底した処理方法を確認しておきましょう。

十分な食事や水分がとれていること、普段通りの生活ができることを登園・登校の目安にしてください。少なくとも最後に下痢を認めてから、24時間は下痢症状がないことを確認してからの登園・登校をおすすめしております。また、ノロウイルスなどの感染症の場合は、回復後もしばらくウイルスの排出が続くため、手洗い・トイレ後の消毒を徹底し、感染拡大を防ぎましょう。

嘔吐は、基本的にウイルスなどの病原体を体から排出させるための防衛本能です。また、子どもは胃腸の働きがまだ未熟です。特に乳児は激しく咳込んだり、大泣きしたり、食べすぎ、ストレスなどちょっとした刺激でも吐いてしまいます。だからといって嘔吐を軽くみてはいけません。嘔吐は、髄膜炎や腸重積、腸閉塞（イレウス）、頭を強く打った後の脳損傷、脱水症状など重大な病気の前兆である場合もあります。子どもの行動を観察し、頭を打った後などに吐いた場合には、すぐに病院で診察を受けましょう。　

赤ちゃんは、母乳やミルクを飲んでゲップと同時に嘔吐することがよくあります。胃の入り口を締める筋肉の発達が未熟なため、授乳後すぐに寝かせる、飲み過ぎ、食べ過ぎ、食べた後すぐに体を動かすといった些細な刺激で胃の内容物が食道へ逆流して嘔吐することがあります。吐いた後、元気な様子であれば心配はいりませんが、緊急性の高い疾患の可能性もありますので、嘔吐以外に発熱や血便などの症状がある場合は、早めに受診しましょう。

嘔吐物にはウイルスが含まれていることが多く、感染が広がる可能性があります。次亜塩素酸ナトリウムで消毒し、汚れた衣服はすぐに洗いましょう。また、家庭内感染を予防するために換気をこまめに行いましょう。

嘔吐や吐き気が落ち着いてきて水分が摂れそうなら、スプーンで一口ずつゆっくりと、水や経口補水液、麦茶などを飲ませてください。母乳やミルクもスプーン一杯から始めましょう。水分が摂れるようになったら、おかゆや具材をやわらかく煮込んだうどんや野菜など、消化に良いものを少量ずつ食べさせてください。生もの、乳製品、揚げ物、スナック菓子、冷たいもの、食物繊維の多いものなどは、胃に負担をかけるので避けてください。

ウイルスや細菌が体内に入り込むことで、嘔吐、下痢や発熱を引き起こす病気です。感染性胃腸炎は、ウイルス性胃腸炎、細菌性胃腸炎の二つに分けられます。嘔吐下痢症とも呼ばれ、子どもから大人まで幅広く感染します。多くの場合、嘔吐から症状が始まり、1日〜数日は嘔吐と下痢を頻回に繰り返します。赤ちゃんは下痢が長引くこともあります。細菌性の多くは発熱を伴いますが、ウイルス性の場合は熱は出ない人も多く、出たとしても38度前後と高熱には至らないケースがほとんどです。嘔吐下痢症を治すには、基本的にウイルスが体外に排出されるのを待つしかありません。子どもの状態を見守りながら、症状が治まるのを待ちましょう。

ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなどに感染することで発症します。嘔吐物や便を触った手やその手で触れた物を介して感染する接触感染が多いです。また、それらが乾燥して空気中に飛散したウイルスを吸い込むことでも感染します。感染者が調理した食べ物やノロウイルスに汚染された二枚貝（牡蠣など）を食べることでもうつるため、感染が広まりやすいです。

サルモネラ菌、カンピロバクター、病原性大腸菌（O157）などの細菌によって汚染された食べ物や水を摂取することで感染します。高温多湿である夏場に流行しやすい特徴があります。

ウイルス性の場合、ウイルスに直接効くお薬はありません。基本的には自然に治る病気ではありますので、安静にしながらウイルスが体外に排出されるのを待つしかありません。細菌性の場合は、抗生物質を使用して治療を行うこともあります。対症療法としては、吐き気止めや整腸剤を用いて嘔吐や下痢の症状をやわらげる治療となります。

嘔吐や下痢は比較的短期間で治まりますが、注意すべきことは脱水症状を起こす危険があることです。脱水にならないように塩分、糖分、ミネラルをバランスよく含んだ水分をとることが一番大切です。

吐いた後すぐ水分を摂ると、また吐いてしまうので、しばらくは控えましょう。1時間ほど胃腸を休めたら、最初はスプーン1杯ほどの量を少しずつ5〜10分おきくらいに飲ませながら様子を見てください。経口補水液が一番効果的ですが、飲めないお子さんは水だけでなく薄めた味噌汁やうどんの汁などを一緒に摂るのもおすすめです。母乳やミルクはやめる必要はなく、こちらも少しずつ飲ませてあげてください。嘔吐がおさまってきたら、少しずつ量と回数を増やして大丈夫でしょう。

水分が摂れるようになったら、消化の良い食べ物を少しずつ食べ始めてください。生もの、脂の多いお肉、食物繊維が多いもの、冷たいもの、甘いお菓子などは控えましょう。

などが消化が良くおすすめです。

ウイルスは感染力が非常に高いため、お子さんからうつってしまう保護者の方も多くいらっしゃいます。
感染しないためには、以下のような予防策がおすすめです。

ノロウイルスなどにはアルコールは効果がないため、次亜塩素酸ナトリウム消毒液で消毒してください。
家庭用塩素系漂白剤で消毒液を作ることができます。