子どもは、大人に比べ呼吸器の機能が十分に発達していないため、咳がひどくなったり、長引いてしまうケースもあります。また、風邪が原因ではなく季節性やアレルギーによるものかも・・など、心配な点がありましたら、ぜひご相談ください。

子どもの咳や痰は、風邪などの感染症、アレルギー、自動車の排気ガスやタバコによる副流煙などさまざまな要因で起こります。寒暖差により症状がひどく出ることもあります。基本的に咳は病原体などの異物を体外へ排出するための防御反応ですが、子どもは大人より気管支が細く柔らかいため、ちょっとした刺激で出ることがあります。風邪などの感染症にかかると痰が詰まりやすく、痰を外に出すために咳が増えることがあります。

子どもが咳をしていても、元気で食欲があれば、まず問題ありません。しかし、呼吸が苦しそうで眠れないことが続いたり、ぐったりしている時は、すぐに病院を受診してください。2週間以上咳が続くときは、喘息などアレルギーが原因かもしれないので、診察の上検査を行うこともあります。

市販の咳止め薬は喘息の症状をかえってひどくする恐れがあるので、喘息が疑われる時は使うのをやめてください。 また、咳にはさまざまな症状があり、咳の音や他の症状を伴っているかなどの情報が診断に繋がる場合があります。受診時に咳をしていないこともあるので、お子さんが気になる咳をしている場合は、動画で撮影して見せていだたけるとより正確に診断ができるようになります。

風邪、インフルエンザ、RSウイルス、百日咳、クループ症候群、マイコプラズマ肺炎、肺炎、気管支炎、小児喘息、咳喘息　など

痰がでていても、熱がなく、元気があれば、安静にすることで自然に治るケースもあります。

初めは熱や咳が出てきて、風邪かなと思いますが、そのうちに声がしわがれてきて、出にくくなってきます。「ケーン、ケーン」と犬の遠吠えのような乾いた咳、オットセイの声のような咳が出てきます。この症状が出たときは、クループ症候群が考えられます。

クループ症候群は、主にウイルスの感染によって起こります。原因となるウイルスは、パラインフルエンザウイルス、RSウイルス、アデノウイルス、インフルエンザ、そして新型コロナウイルスなどがあります。これらのウイルスが気管や喉頭で炎症を起こして、腫れて気道が狭くなっているため、変な咳が出ます。

また、昼間はそこまでひどくなかったのに、夜中に突然咳き込み始めるというのが大きな特徴です。夜になると、副交感神経が優位となっているため、気管支が少し狭くなります。気温が下がったり、部屋が乾燥していると症状が出やすいため、寒い季節に発症することが多いです。夜中に突然お子さんの様子がおかしくなると、不安になるかと思いますが、クループ症候群の特徴や対策方法を知っておくことで心の準備ができて良いでしょう。

ご家庭でできる対処法としては、咳がひどくならないように部屋の湿度を上げるといいでしょう。加湿器があればいいのですが、ない場合はお鍋で湯を沸かして湯気を立てたり、風呂場で熱いシャワーを出して湯気を充満させてみるのもいいと思います。激しく泣くと悪化させるので、なるべく泣かさないように注意して、水分補給をこまめにしてください。寝かせる時は背にクッションなどを入れて上半身を高くすると息をするのが楽になります。夜間に症状が重くなる傾向があるため、顔色が悪い、横になっているのがつらい、しゃべるのがつらそうな時、よだれが飲み込めない時は早めの受診をおすすめします。

ゼイゼイしている呼吸の音は、空気の通り道が狭くなっている時に聞こえる音です。主に喘息の発作で、気道が狭くなっている時に聞かれます。子どもはもともと気道が狭く、喘息でなくても呼吸器感染症にかかっている時にも、ゼイゼイすることがあります。ミルクを飲んだあとに症状が強い場合は、胃から食道にミルクが逆流していることが呼吸に影響していることもあります。また、突然ゼイゼイし始めるような時は、豆類や小さなものの誤飲で起こっている可能性も考えられます。どんな状況で呼吸が変わってきたのか、熱や鼻水・咳はあるのか、その他の症状と合わせて診断を進めていきます。

小児喘息、誤飲・誤嚥、クループ症候群、肺炎　など

子どもは好奇心旺盛で何でも口に入れてしまいます。誤飲とは、異物を誤って飲み込んでしまうことで、誤嚥とは、口に入れたものが気管に入ってしまうことです。4cm以下の物には注意が必要です。目安は、トイレットペーパーの芯の口径です。誤飲・誤嚥に多い代表的な異物は、豆類、小さなおもちゃや部品、ティッシュ、紙くず、小石などです。

誤飲・誤嚥をしたら、まずは何を飲み込んだのか確認しましょう。苦しがっている時は強めに背中を叩いたり、子どもの背後からみぞおちを突き上げるなどの応急処置を試みましょう。ただし、気をつけていただきたいのが、むやみに取り出そう・吐かせようとしないでください。かえって奥に入り込んでしまったり、粘膜がただれてしまう可能性があります。また、水や牛乳で飲み込ませようとするのも危険です。飲み込んだ異物の中には、成分の吸収を早めたり、症状が悪化することがあります。息が苦しそうなら直ちに救急車を呼び、どう対応してよいか迷ったら医療機関、休日や夜間であれば、こども医療電話「♯8000」にご相談ください。

気管支炎とは、鼻やのどについたウイルスや細菌が、のどと肺をつないでいる気管支の粘膜に感染して炎症を起こしたものです。多くは風邪から続いて発症します。熱や咳が続くとき、咳が激しくなってきたときは、風邪で1度受診していても、再度受診しましょう。 気管支炎を起こしているときは、痰を出しやすくする薬、解熱薬、必要に応じて咳止め薬や気管支拡張薬、抗菌薬などが処方されます。部屋が乾燥していると、咳がひどくなります。加湿器を使用したり、室内にぬれタオルを干したりして、湿度を保つよう注意しましょう。

喘息とは、空気の通り道である気管支が何らかの原因によって狭くなり、呼吸がヒューヒュー、ゼーゼーと苦しくなり、激しく咳き込むことを繰り返す病気です。息を吸う時より、吐く時に苦しいのが特徴です。気管支が過敏な状態なので、そこにハウスダスト、ダニ、カビ、動物の毛やフケ、花粉、花火やタバコの煙を含む汚染された空気を吸入したり、風邪などの感染症や天候の変化、運動などさまざまな要因が複雑に合わさって発作が起こると考えられます。1日の中で真夜中、明け方に症状が出ることが多く、時期としてはゴールデンウィークから梅雨明け、夏から秋の頃など、季節の変わり目に多く見られます。昼間などは元気にしていることもあり、普通の生活が送れていたのに、夜中に呼吸が苦しそうな場合は早めの受診をお勧めします。

どのような発作がいつごろ見られるのか、アレルギー歴やペットの有無、ご家族に喘息の方がいるかなどまずは問診をしっかり行った上で、5歳以上であれば呼気機能検査や呼気NO検査を行います。肺炎や他の病気を確認するためにレントゲン検査やアレルギーの特定をするために血液検査を行う場合があります。

喘息の発作が出ているときは、気管支拡張薬を用いて治療いたします。患者さんの状態によってはネブライザーを用いて吸入します。気管支拡張薬は、吸入以外にも内服薬や貼付薬もあり、患者さんに合わせて処方いたします。発作をコントロール・予防する治療方法は、吸入ステロイド薬とロイコトリエン受容体拮抗薬、長時間作用型β2刺激薬などになります。

小児喘息の治療目標は、子どものうちに喘息をきちんとコントロールし、大人になった時に喘息を発症させないことです。症状がないからといって自己判断で薬をやめてしまうと再び気道の炎症が酷くなってしまいます。医師の指示に従って毎日の治療を継続することが大切です。

お子さんが入園する際は、喘息であることをしっかり先生に伝えましょう。集団生活の中で気をつけていただきたいことや発作が起きた時の対処法など情報共有が大切です。また緊急連絡先についても事前に相談しておきましょう。